V plodném věku má žena – netrpí-li například podváhou, poruchou příjmu potravy, specifickou diagnózou známou jako syndrom polycystických ovarií apod. – pravidelný menstruační cyklus.
Pravidelnost cyklu označujeme jako cyklus trvající obvykle 28 dní, ale samozřejmě, nejsme roboti. :-) Za normální rozmezí lze považovat ještě cokoli v rozsahu 24 až 35 dní. Zhruba uprostřed cyklu se dostavuje ovulace. Největší pravděpodobnost otěhotnění je právě kolem doby, kdy ovulace probíhá. Jako plodné dny označujeme 3 dny před ovulací a 1 den po ovulaci. Životnost vajíčka po ovulaci je maximálně 24 hodin. Nejčastější příznaky ovulace jsou změny bazální teploty, změny v cervikálním hlenu a mírně bolestivý podbřišek. U některých dam ovu probíhá bezpříznakově. Nejste si jistá? Lze zakoupit ovulační testy, znáte?
Vajíčko dozrává v tekutinou naplněné dutince ve vaječníku, která se nazývá folikul. Velikost folikulu při ovulaci, těsně před prasknutím, dosahuje až 20 mm. Pávě folikulostimulační hormon – FSH – hormon produkovaný podvěskem mozkovým, stimuluje skupinu folikulů v obou vaječnících k rychlému růstu. Pozor, i u mladých a zcela zdravých žen je třeba nějaký cyklus anovulační. Stane se tak třeba dvakrát ročně.
Za normálních okolností se pouze jeden z folikulů stane dominantním (proto jsou dvouvaječná dvojčata ze spontánního početí, nijak nepodporovaného žádnými léky, spíš jedinečností), dozraje, uvolní vajíčko. Zbylé folikuly postupně přestávají růst. Pokud se vajíčko oplodní, embryo se implantuje v děloze a dojde k těhotenství. Když žena neotěhotní, odloučí se děložní sliznice a cyklus začíná znova.
Dámy se rodí s maximálním počtem vajíček. Již od narození ubývají. V době narození vaječníky obsahují asi 1 milion folikulů s vajíčky, v pubertě toto číslo klesne na zhruba na třetinu Ze zbývajících folikulů v reprodukčním věku dojde k ovulaci maximálně 300 vajíček.
Holky, kdy otěhotnět?
Nejlepší doba, kdy může žena otěhotnět, je mezi 20. a 30. rokem. Názory gynekologů se v tomto lehce různí. Ale skutečně spíš lehce. Některý odborník akcentuje i ve vztahu k plodnosti stabilní materiální zabezpečení a kariéru, jiný striktně doporučuje začít s dětmi co nejdříve. Ale žádný dobrý odborník nedoporučí otěhotnění odkládat, takže se doporučení budou lišit maximálně v řádu jednotek let.
Plodnost se po 30. roce začne mírně snižovat, po 35. roce šance na otěhotnění klesá dramaticky. Zdravá třicetiletá žena má každý měsíc ještě asi 20% šanci, že přirozeně otěhotní. Plodnost po čtyřicítce je už výrazně snížená, šance na otěhotnění je méně než 5 % v jednom cyklu.
Snižující se množství folikulů obsahujících vajíčka se nazývá ztráta ovariální rezervy. Folikuly se stávají méně citlivé na stimulaci FSH. K ovulaci vajíčka je potřeba stále vyšší dávka FSH. Zpočátku může docházet ke zkracování cyklů (třeba tři týdny), nakonec ale folikuly ztratí schopnost reagovat, což vede k dlouhým a nepravidelným cyklům.
Sníženou ovariální rezervu mohou mít ale i mladší ženy. Za problémem může stát rodinná historie, předčasná menopauza, nebo operace na vaječnících. Mladé ženy mohou mít sníženou ovariální rezervu i bez zjevné příčiny.
Kolem pětatřicátého roku – když už tedy ovulace proběhla a došlo k otěhotnění – je také větší riziko vzniku vrozených vývojových vad u dětí. Rovněž významně stoupá riziko potratu. Čím je žena starší, tím může mít ve vajíčkách buď méně, nebo více chromozomů. To znamená, že po oplození vznikne geneticky vadné embryo. Taková embrya se mohou vyvíjet velmi krátce, ale může z nich také vzniknout těhotenství. To ale zpravidla končí potratem. Proto mají starší ženy větší problém otěhotnět a donosit zdravé dítě. Stoupá i výskyt porodů dětí s Downovým syndromem.
Pro zodpovědný přístup a zdravý pohled na věc doporučujeme nepěstovat důvěru v texty o superplodných starých zpěvačkách, herečkách a modelkách, jež do nás valí média. Můžete si také pročíst naše texty.
Asistovaná reprodukce
Nejde to? Rádi pomůžeme.
Preimplantační genetický screening
Oocyty dříve narozených dam trpí genetickými zátěžemi mnohem častěji než vajíčka mladic. :-) Snad se nikdo neurazí, reprodukční věk je zkrátka fakt, který nezakryje ani sebelepší makeup, štíhlá figura a luxusní a superpadnoucí oblečení. Díky novým metodám preimplantační diagnostiky lze embrya vyšetřit a zjistit, zda jsou v pořádku. Metoda se doporučuje právě u starších ročníků nebo u párů, jež opakovaně postihla těhotenská ztráta, Ovšem je nutno vést v patrnost variantu, že existuje riziko výsledku 0 zdravých embryí – čili embryotransfer nebude uskutečněn. Rizika a výhody s vámi nepochybně do detailu probere váš ošetřující IVF specialista.
Dárcovství vajíček
Někdy to už s vlastními oocyty nejde… A ani nepůjde. Cykly s darovanými vajíčky jsou obecně úspěšnější než cykly s vlastními vajíčky – zejména u starších pacientek nebo u těch, co absolvovaly opakovaně bezúspěšné cykly. Úspěšnost stoupá také při přenosu dvou embryí – to jak v případě IVF s vlastními, tak darovanými oocyty.
Ovšem je nutno mít na paměti, že dvojitý transfer s sebou nese riziko dvojčat. Jsou rozkošná, my víme. :-) Ale to koupání a dvojité kojení a taky náročné oblékání v zimě, do těch kombinéz… :-P
Ne, vážně, dvojčetné těhotenství se pojí s mnoha riziky, jako je předčasný porod atd. Navíc, co když se embryo rozdělí ? A to druhé taky…? A šup, dvě sady jednovaječných dvojčat jsou na světě. To už by byla pořádná nálož, že? Ale rozhodnutí je samozřejmě na vás. Váš IVF specialista s vámi situaci probere detailně a vydá specifické doporučení s maximálním ohledem na váš věk, zdravotní stav, osobní anamnézu a tělesnou konstituci.
Uchování plodnosti pro příští čas?
Děti chcete, ale ne teď? I to se dá vyřešit – je ovšem nutno řešit situaci včas. Pro ženy je ideální doby zmražení oocytů kolem 25, maximálně do 30 let! Pro zmražené spermie a zmražená embrya už tak přísná doporučení neplatí. O social freezing si můžete přečíst zde.
Test plodnosti pro ženy
Chcete si svou plodnost zkonzultovat? Obraťte se na nás zcela bez ostychu.
