Pojďme si zodpovědět pár základních otázek

In vitro fertilizace neboli mimotělní oplodnění ve zkumavce, přesněji řečeno Petriho misce. IVF je invazivnější metoda, jíž může předcházet méně invazivní intrauterinní inseminace (IUI), ovšem šance na úspěch jsou v IVF významně vyšší než v případě IUI, kde se šance na úspěch pohybují kolem 10 %. Navíc u IUI musí být splněny podmínky jako probíhající ovulace, průchodné vejcovody, dostatečné množství pohyblivých spermií, jež jsou v normě i morfologicky (tedy vzhledově dle norem). Rozdíl samozřejmě hledejme i v cenové náročnosti. IVF je nákladnější, ale – jak jsme naznačili – „jistější“ z hlediska procentuální úspěšnosti. Dobrou zprávou také je, že vaše pojišťovna se může značně podílet na financování případné léčby. Musíte ale splnit určité podmínky. Čas od času lze „ušetřit“ v rámci účasti v klinické studii. Pro bližší info nás kontaktujte, rádi vám sdělíme, zda aktuálně nějaká probíhá a jestli byste byli vhodnými kandidáty.

Pro úplnost dodejme, že IVF se používá jakožto souhrnný pojem pro umělé oplodnění, ale klasická IVF metoda je poslední roky nahrazována metodou ICSI – intracytoplazmatická injekce spermie. V embryologické laboratoři je pomocí speciálního přístroje zvaného mikromanipulátor zavedena  jedna spermie do cytoplazmy jednoho vajíčka. 

V případě muže je základním vyšetřením tzv. spermiogram, který vyjde na zhruba 1000 Kč, dále pak test funkčních vlastností spermií a test integrity DNA. Též bývá nabídnuta krátká konzultace – de facto ústní zhodnocení fertilizačního potenciálu spermií embryologem/andrologem. 

Vyšetření ejakulátu je jistě vhodné podstoupit v případě, když pár neotěhotní během 12 měsíců pravidelného nechráněného pohlavního styku. To je kolikrát?, ptáte se asi. Do toho, jak to máte doma, vám mluvit nebudeme :-), hlavně ať je to v pořádku pro vás. Ale obecně tím rozumíme nechráněný sex dvakrát týdně. V případě věku ženy nad 35 let doporučujeme absolvovat spermiogram a současně vyšetření ženy již po 6 měsících bezvýsledného snažení, protože, jak víme, věk ženy je zásadním faktorem pří snaze o miminko.

Většinou ano a je tam ticho a klid. :-) Doma je ale prostě doma a neznámé prostředí kliniky – i když na vás působí sebelépe a zcela komfortně – může vaše sebevědomí a mužnost atakovat. A pochopili to i filmaři, když konečně přestali barvit IVF svět narůžovo. Snad vaší pozornosti neuniklo aspoň pár komedií, v nichž opocení a studem zrudlí muži kráčí s kalíškem do komůrky…? Nejste v tom sami a srdnatě se do toho pouští málokterý muž. Některá centra při neúspěšném odběru v kabince nabízí možnost odběru mimo prostředí kliniky s tím, že je nutno ejakulát dodat do laboratoře kliniky maximálně hodinu po odběru.

Pak jste zcela normální muž! Prozradíme vám tajemství, nechce se do toho nikomu. Reklamy, kdy se atraktivní muži s kalíškem v ruce zářivě usmívají před branami IVF centra, to vážně tak úplně netrefily. :-) Ale bohužel jiný způsob, jak zjistit něco o spermiích, zatím neexistuje. Ale s námi to zvládnete. :-)

Primárně lze vyhodnotit, zda dotyčný muž může mít problém se spontánním početím potomka. Spermiogram kombinovaný s vyšetřením ženy s ohledem na věk páru embryologovi či lékaři prozradí, zda lze doporučit ještě domácí snažení, časovaný pohlavní styk, IUI, nebo rovnou IVF (ICSI). 

Hodnocení ejakulátu aktuálně vychází z hodnot WHO z roku 2010. Zjišťuje se, zda ejakulát disponuje dostatečným množstvím pohyblivých a tvarově normálních spermií – to poté mluvíme o tzv. normozoospermii. Pokud ejakulát obsahuje nižší počet spermií, než je stanovená hranice, mluvíme o oligozoospermii (méně než 15 miliónů/ml nebo celkový počet spermií menší než 39 miliónů). V případě nízké pohyblivosti spermií hovoříme o asthenozoospermii (méně než 32 % pohyblivých spermií) a při nízkém počtu tvarově normálních spermií vzorek definujeme jako teratozoospermii (méně než 4 % tvarově normálních spermií). Pokud ejakulát neobsahuje spermie žádné, jde o azoospermii. 

Vyděsili jsme vás? To jsme nechtěli! Nebojte se, kliniky standardně mají v nabídce různé doplňkové metody, které pomáhají i línějším spermiím. Některé techniky pomáhají zase vyhledat spermie s nejlepším fertilizačním potenciálem. A nebojte se – azoospermie je jevem spíše raritním. ;-) 

Test plodnosti ženy sestává z konzultace, ultrazvukového vyšetření, odběru AMH a zhodnocení výsledků s doporučením dalšího postupu. 

Slyšíte termín AMH poprvé v životě? Nevadí. :-) Vysvětlíme. Anti-Müllerian hormon – tedy  AMH – je hormon produkovaný folikuly ve vaječnících. Hladina přímo souvisí s počtem těchto folikulů, ve kterých zrají oocyty, tedy vajíčka. K nárůstu koncentrace AMH dochází v pubertě, kolem věku 30 let začíná klesat a s menopauzou je již hodnota hormonu de facto nedetekovatelná. Na základě koncentrace AMH v krvi lze predikovat ovariální rezervu ženy a případnou odpověď na stimulaci, při níž se nejčastěji prostřednictvím injekčně aplikované medikace předepsané klinikou podporuje růst a dozrávání vajíček. Jinými slovy, lze pomocí této hodnoty odhadnout, kolik vajíček můžeme očekávat při punkci – tedy odběru – oocytů. Hladina AMH se dá změřit kdykoli během menstruačního cyklu. 

Test plodnosti lze navrhnout také ženám, které se zatím o miminko nepokouší třeba z důvodu snahy o kariérní postup nebo materiální zabezpečení, případně ženám, jež zatím k početí miminka nenašly vhodného partnera. V obdobných případech se s naším IVF specialistou můžete dohodnout na postupu zvaném social freezing. Tímto pojmem rozumíme preventivní zamrazení vlastních zdravých vajíček či spermií pro budoucí použití. V dnešní době jde o poměrně běžnou praxi.

U obou partnerů se ještě nabízí možnost imunologického a genetického vyšetření.

V ČR je 15–20 % neplodných párů, příčiny plodnosti lze zjistit a je možno je řešit, ale mějme na paměti, že důležité je řešit situaci VČAS! Zejména u ženy se totiž věk jeví jako nejdůležitější faktor při hodnocení plodnosti.

Jak už asi víte, za neplodnost považujeme neúspěšné početí i přes pravidelný nechráněný sexuální styk minimálně po dobu jednoho roku (případně půl roku za splnění určitých podmínek; každý případ je třeba posuzovat individuálně), nebo početí s pravidelně se opakujícími potraty. Neplodnost může být způsobena mnoha faktory, proto je nutno vyhledat specialistu, který zjistí příčinu a doporučí relevantní léčbu.

V dnešní době jsou rizika eliminována na minimum. Jako u každého lékařského zákroku přesto může výjimečně dojít ke komplikacím. Typickou komplikací hormonální léčby je tzv. OHSS, tedy hyperstimulace, při které se zvětšují vaječníky, tvoří se ovariální cysty, dochází k tlaku v podbřišku a ojediněle i k hromadění tělesné tekutiny v břišní dutině. V některých – i když raritních –  případech může vyvstat potřeba krátkodobé hospitalizace. Hyperstimulační příznaky však obvykle spontánně ustoupí.

V dnešní době jsou rizika eliminována na minimum. Jako u každého lékařského zákroku přesto může ojediněle dojít ke komplikacím. Typickou komplikací hormonální léčby je tzv. OHSS, tj. hyperstimulace, při které se zvětšují vaječníky, tvoří se ovariální cysty, dochází k tlaku v podbřišku a ojediněle i k hromadění tělesné tekutiny v břišní dutině. V některých avšak ne častých případech, zejména pokud došlo k otěhotnění, může vyvstat potřeba krátkodobé hospitalizace. Hyperstimulační příznaky pak spontánně ustoupí.

Ve státních i v soukromých zařízeních je většina léčby hrazená zdravotní pojišťovnou. V dnešní době mají v ČR i soukromá zařízení smlouvu s mnoha českými pojišťovnami.

Platba je ovšem zpravidla (pokud nejde o specifický balíček služeb) vyžadována v případě doplňkových metod, jako jsou výběrově MACS, IMSI, PICSI, embryoglue®  nebo embryoscope. Zeptejte se, rádi vám detailně vysvětlíme, o co jde. 

Na tomto místě zatím nabízíme základní info o aktuálně nejpoužívanějších metodách našich partnerských klinik:

Tkáňové lepidlo, které přírodním způsobem napodobuje prostředí v děloze při spontánním uhnízděním embrya; zvyšuje šance na úspěšnou implantaci

Výběr živých spermií s nepoškozenou DNA prostřednictvím magnetických nanočástic.

Třídění spermií pomocí jednorázového čipu, metoda s absencí chemických přísad; vytříděné spermie se vyznačují lepší morfologií, genetickou kvalitou a více než dvojnásobnou životaschopností a pohyblivostí

Některé páry – zejména kvůli věku ženy, který je i přes důsledné snahy o zdravý životní styl neúprosný – nemohou počít s vlastními oocyty. Bohužel některé mediálně zveřejněné příběhy svou vtíravostí a líbivostí silně manipulují realitu. Kdo kdy viděl, aby celebrita světového formátu trpěla neplodností, že? A kdo by si nechtěl kapku štěstí, jež zažívají hvězdy, uzmout i pro sebe a údajně zcela spontánně bez jediné kapky chemie pohodově počít. A bez obtíží donosit. A to klidně i dvojčata! IVF specialisté jsou samozřejmě vázáni lékařským tajemstvím a nemohou troubit do světa zprávy o tom, že nesmíme být naivní a že spontánní otěhotnění je v určitém věku velmi, velmi vzácné, ne-li takřka vyloučené. Je třeba se v pozici ženy v letech, jež se snaží otěhotnět, k situaci postavit racionálně a naslouchat upřímným instrukcím našich lékařů a IVF specialistů.

Potřebujete dárkyni? Jaká jsou kritéria pro selekci ženy, která by vám mohla poskytnout vyjíčka?

V České republice je vyšetření dárkyň reprodukčních buněk ze zákona povinné. Zákon stanovuje, že dárkyně se mohou rekrutovat z řad zdravých žen ve věku osmnácti až třiceti pěti let s normálními výsledky genetického a sérologického vyšetření. Vyšetřují se protilátky proti HBV, HCV, HIV1 a HIV2 a syfilidě. Dárkyně musí být pojištěna v ČR, její vzhled a inteligence by neměly v negativním směru vybočovat z normy. Vyžaduje se též zpravidla rodinná anamnéza bez enormních zátěží a váha, jež extrémním způsobem nevybočuje ze standardů zdraví.

Chtěla byste se stát dárkyní? Vaše velkorysost může jeden nešťastný pár proměnit na nejšťastnější dvojici na světě.

Milá potenciální dárkyně, pokud zvažujete darování vajíček, rádi vám poskytneme základní a důležité informace, které by vás mohly zajímat.

Darování vajíček je dobrovolné, zcela anonymní. Zároveň vás čeká finanční kompenzace nákladů spojených s darováním.

Pro zařazení do dárcovského programu podstoupíte nezbytná vyšetření, čímž získáte zcela zdarma informace o svém aktuálním zdravotním stavu. Běžně se tato vyšetření nepodstupují nebo jsou poměrně finanční nákladná.

Potřebujete dárce? Jaká jsou kritéria výběru?

Dárce musí splňovat věk 18 až 40 let (některé kliniky zhusta preferují mladší dárce i dárkyně, než je zde uvedená horní hranice). Samozřejmostí jsou relevantní sérologická a genetická vyšetření, alespoň přiměřený intelekt a standardní rodinná anamnéza.

Chcete se stát dárcem a splnit jinému páru sen o rodině?

I vy máte možnost přispět ke splnění snu jednoho páru. Kontaktujte nás a získejte více informací o našem darovacím programu.